Wat kost een sterilisatie poes

Niet elke kliniek pak een sterilisatie van een poes hetzelfde aan. En ook de prijzen lopen flink uiteen. Soms is een duurdere sterilisatie te goedkoop, soms betaal je flink teveel voor een goedkopere. Er zijn geen minimum standaarden in de Diergeneeskunde. Dus iedere kliniek doet het op zijn eigen manier. In de tabel hieronder laten we zien wat wij onder een goede sterilisatie vinden vallen, maar we laten ook zien hoe het bij sommige andere klinieken in zijn werk gaat:

Wat krijgt de kat tijdens de sterilisatieDierenkliniek DordrechtBudgetSuper budget
Persoonlijk anesthesie planX
Medetomidine (anestheticum)XXX
Ketamine (anestheticum)XXX
Buprenorphine (pijnstiller)XX
Meloxicam (pijnstiller)XXX
Lokale pijnstillingX
InfuusX
Luchtpijp tube (trachea tube)XX
Tijd om buprenorphine te laten werkenX
Bewaking uitgeademde luchtX
PulsoxymeterX
BewakingsassistenteXX
Oplosbaar hechtmateriaalXX
Geen honden of andere katten gezienX
Gratis paar dagen extra pijnstilling voor thuisXX
Prijs€155,-

De verschillen in prijszetting kunnen we weinig over zeggen, want we kunnen niet in andermans keuken kijken. Wij zitten technisch gezien iets te goedkoop, gezien de zaken die wij allemaal standaard doen. Maar waarom doen we dan al die dingen anders?

Anesthesie

Onze anesthesie is geen one-size-fits-all aanpak. Niet alleen kijken we naar de gezondheid van de kat (die op de leeftijd van een sterilisatie meestal top fit zijn), maar ook naar het karakter. De ene kat heeft net iets meer angstremming nodig dan de ander, of een net iets lichtere of zwaardere dosering van de standaard ingrediënten.

Dankzij ons infuusbeleid (dat iedere operatiepatiënt een infuus krijgt), kunnen we veilig aan de lage kant blijven met onze anesthetica. We kunnen immers altijd bijsturen met veilige stofjes (zoals propofol). Op die manier lijden de organen het minst onder de ingreep, en zijn onze patiënten altijd kwiek en fief als ze naar huis gaan.

Pijnstilling

Wij vinden dat er bij een open-buik operatie (waarbij er aan de vrouwelijke geslachtsorganen gewerkt wordt) best wat extra pijnstilling mag zitten. Daarom combineren wij de standaard anesthetica (die ook wat pijnstillend werken) met lokale anesthesie en buprenorphine. Aan de kat thuis merk je dat verschil niet zo snel, maar er is bewezen dat alleen buprenorphine al voor een fijnere ingreep zorgt. Grappig extra puntje daarbij was wel dat het even duurt voordat deze pijnstilling werkt, dus als je te snel na de injectie gaat opereren…

Infuus

Bij al onze ingrepen, op de kater castratie na, geven wij infuus. De redenen hiervoor zijn:

  • Patiënten die nuchter zijn, hebben vaak ook te weinig gedronken
  • De bloeddruk daalt door de anesthesie medicatie (dexmedetomidine)
  • Je droogt uit van de gebruikte anesthesie medicatie (dexmedetomidine)
  • Je hebt een directe verbinding voor extra anesthesie medicatie
  • Je houdt een directe verbinding met de bloedbaan over voor spoedmedicatie

Intuberen

Als je onder anesthesie gaat, onderdruk je vanalles. Ademhaling, slikreflexen, etc. Het is dus een onverantwoord risico om de luchtwegen niet veilig te stellen met een trachea tube. Groot voordeel is dat je dan niet alleen extra zuurstof toe kan dienen, maar ook de patiënt in de gaten kunt houden met de uitademingslucht. En ook dit is een effectieve manier om extra anesthesie gassen toe te dienen.

Voor- en nazorg

Dankzij de Fear Free inrichting van onze praktijk, en de daarbij passende instelling, zorgen we dat een onaangename dag, zo goed mogelijk verloopt voor uw kat. Daar hoort, onder andere, geen contact met honden bij. Maar ook een aantal dagen pijnstilling. Bij de prijs inbegrepen.

Dierenziekenhuis Dordrecht

Wat is nou helemaal het verschil tussen een dierenziekenhuis en een dierenkliniek?

Ieder dier krijgt standaard de beste zorg
Iedere patiënt krijgt bij ons de beste anesthesie. Infuus, zuurstof, en bewaking van vitale functies.

Marketing, niets meer en niets minder. Er zijn geen wetten of regels die voorkomen dat iemand een garagebox huurt en dit een dierenziekenhuis noemt. Wij hadden ons dus best Dierenziekenhuis Dordrecht kunnen noemen, maar dat vonden we een beetje overdreven.

Wij zijn gewoon een Dierenkliniek. En wij kunnen alles wat u van een moderne ouderwetse kliniek zou verwachten. Onze diensten zijn, onder andere:

  • consulten
  • operaties
  • röntgenfoto’s
  • echo’s
  • bloedanalyse
  • microscopie

En in overleg kunnen wij ook een CT scan verzorgen.

Maar bovenal kunnen wij nadenken en met u overleggen. Voor persoonlijk contact en passend advies gaat u naar een kliniek zoals die van ons. Een alternatief zou de andere onafhankelijke kliniek in Dordrecht zijn, Dierenartspraktijk Andreas Stad.

In de overgrote meerderheid van alle kwaaltjes, ben je met een gewone fatsoenlijke kliniek al geholpen. Alleen in uitzonderingssituaties komen we er niet uit.

Als wij er niet uitkomen, zorgen we er voor dat u goed begeleid alsnog naar een meer gespecialiseerde dierenarts kunt. De enige motivatie die wij op dat moment hebben, is u en uw huisdier de best passende zorg te regelen.

Euthanasie

Helaas komt aan ieder huisdierenleven een eind. Zonder technisch te worden: de meeste huisdieren zullen niet een “natuurlijke dood” sterven. Dat betekent dat vrijwel altijd het baasje de beslissing moet nemen om tot euthanasie over te gaan. Het actief beëindigen van het leven.

Dat is vaak een moelijke keuze. De dierenarts helpt u bij het nemen van zo’n beslissing.

Maar hoe gaat zoiets nou in zijn werk?

Sedatie: rustig gaan slapen

In de meeste gevallen zullen wij een huisdier een prikje geven waar hij of zij erg rustig van wordt. In veel gevallen zullen ze zelfs volledig in slaap vallen. We doen dit met een cocktail van stofjes die aangepast is op uw huisdier. Zo voorkomen we onnodige misselijkheid, pijn of angst.

In sommige gevallen, met name benauwde patiënten, slaan we deze stap soms over. Dit doen we, omdat niets zo eng is als langzaam suffer worden, terwijl je benauwd bent. Dat willen we alle dieren besparen.

Directe toegang tot de bloedbaan

Daarna plaatsen we bij honden een intraveneus catheter. Op die manier hebben we een directe toegang tot de bloedbaan, waar later het echte middel in moet.

Bij katten slaan we deze stap vaak over, omdat het bij de meeste katten erg eenvoudig is om bij de slapende kat de nieren te voelen. En als je iets in een nier injecteert, komt het ook razendsnel in de bloedbaan. Dit is een afweging die we maken per dier. Natuurlijk houden we hier ook rekening mee met de sedatie vooraf.

De euthanasie

Voor het daadwerkelijk euthanaseren gebruiken we een oplossing van pentobarbital. Dit is een erg krachtig anestheticum wat actief een groot deel van de hersenen remt. Effectief zetten we dus de hersenen uit. Dit gaat razendsnel, en is op zichzelf pijnloos. Zoals hierboven beschreven dienen we dit in sommige (spoed-)gevallen dan ook direct toe.

In nagenoeg alle gevallen dient de dierenarts dit toe via een bloedvat in de poot, of door in een nier te prikken. In het hart prikken wordt eigenlijk niet meer gedaan. Dat was weliswaar heel effectief, maar kan gruwelijk pijnlijk zijn als het niet 100% perfect gaat. Daar merk je aan de buitenkant meestal niet zoveel van, want op dat moment kan het dier het niet meer tonen.

Geen haast

Wij maken altijd tijd voor een euthanasie. Als het dier lijdt, maken we ruimte in ons schema, ook als dat eigenlijk niet handig voor ons schema is. Daarnaast nemen we alle tijd voor u en uw huisdier.

Na de euthanasie

Nadat de euthanasie uitgevoerd is, blijft de vraag wat er met de overblijfselen gedaan wordt.

Men kan kiezen voor:

  • Individuele crematie
  • Groeps crematie
  • Destructie
  • Zelf begraven
  • Overige

Voor meer informatie over wat die opties inhouden, kunt u het beste kijken op de website van het Hoeksche Hof. Dat is het crematorium waar wij het meest mee samenwerken.

Kosten

De kosten van een euthanasie hangen af van de grootte van het dier. Bij een kat is het meestal ongeveer €120, bij een grote hond ongeveer €210. De kosten van het crematorium komen daar los bij.

Er wordt gezegd dat dieren na een euthanasie de regenboogbrug over gaan

Anderhalvemetersamenleving

We gaan ons moeten voorbereiden op een leven in een anderhalvemetersamenleving. Met het idee, naast een fantastisch nieuw woord voor galgje, om de infectiedruk omlaag te krijgen. Zo proberen we geen nieuwe uitbraak van COVID-19 te krijgen. Dat we de komende tijd last zullen hebben van het Corona Virus is namelijk wel zeker. Op deze manier zorgen we dat het suddert, in plaats van overkookt.

Hoe gaan we dat vormgeven in Dierenkliniek Dordrecht?

Anderhalvemetersamenleving in de gemeenschappelijke ruimte

Daarnaast plannen we de afspraken zo in dat een consult nooit tegelijk met een ander consult begint. Zo kom je nooit samen binnen met iemand anders.

Onze kliniek was al ingericht om cliënten, samen met hun huisdieren, zo veel mogelijk uit elkaars buurt te houden. Dat had niks met het Corona virus te maken, maar alles met angst: De kliniek is gebouwd met angstvermijding in gedachten. We volgen daarbij de Fear Free principes dat een dier (en dus ook het baasje) zo min mogelijk tijd in de wachtkamer en bij de balie doorbrengt, en vrijwel direct naar de consultkamer gaat. Dat is ook de reden dat er twee honden- en twee kattenconsultkamers zijn.

Honden consultkamers

Ook wisselen we zoveel mogelijk honden en katten af. Honden gaan linksaf vanaf de balie, en katten rechtsaf. Op die manier ontloopt iedereen elkaar nog meer.

Zo houden we eenvoudig de anderhalvemetersamenleving vol bij de balie en in de wachtkamer.

Verder is de kliniek erg ruim. Dus als u even moet wachten, kan dat zonder in contact te komen met andere mensen en dieren.

Wachtkamer honden
Mocht u toch, om de één of andere reden, moeten wachten, dan kan dat veilig en met voldoende afstand tot andere mensen en dieren.

Anderhalvemetersamenleving in de consultkamers

Tijdens de consulten draagt de dierenarts meestal handschoenen. Dit is niet alleen om de dierenarts te beschermen, maar ook om u te beschermen. Daarnaast kan de dierenarts een mondkapje dragen, als dat nodig gevonden wordt.

Mogelijk nog belangrijker is dat we proberen zo laagdrempelig mogelijk te zijn voor uw huisdier. Op die manier hoeft het dier meestal niet extra vastgehouden te worden door baasjes. Zo blijft de anderhalve meter intact.

Is het toch nodig dat uw huisdier door u vastgehouden wordt, dan kan de dierenarts extra maatregelen nemen (zoals een mondkapje voor de dierenarts, en/of voor u).

Reinigen na bezoek

Als het goed is, heeft u (buiten uw huisdier) niets aangeraakt binnen de kliniek. Heeft u onverhoopts toch een deurklink aangeraakt, dan kunt u gerust zijn. Na elk bezoek desinfecteren we deurklinken, stoelen en de behandeltafel.

Honden kant van de kliniek
Naar de dierenarts gaan is al stressvol genoeg. Niet alleen hebben honden hun eigen kant van de kliniek, ook is het ruim opgezet en worden afspraken zo gepland dat de wachtkamer nauwelijks nodig is.

Overige hygiene

Zakken met voer en medicijnen worden enkel door personeel met schone handschoenen aangeraakt. Pinautomaat en dergelijke worden, waar nodig, gedesinfecteerd.

Heeft u nog vragen, of wilt u een afspraak maken? Dat kan: u bent van harte welkom. Samen gaan we er voor zorgen dat mens en dier gezond worden en blijven!

Goedkope dierenarts

Geen cent te veel

We zouden geen hollanders zijn als we niet, naast een goede dierenarts, ook een goedkope dierenarts willen hebben.  Grappig genoeg raken die twee zaken elkaar: Een dierenarts die snel zijn patiënten beter maakt, is vaak een stuk goedkoper dan een dierenarts die daar langer over doet. Ook als de consultprijs van de goede dierenarts toevallig wat duurder is dan van een andere dierenarts.

Ook stimuleren extra lage consultprijzen bij de prijsvechters medisch onnodig handelen. Er moet nu eenmaal een minimaal bedrag per uur omgezet worden, om salarissen en huur te kunnen betalen.

Een voorbeeldje is een kat met een manke poot. Hij ging naar een goedkope kliniek, en er werd een rontgenfoto gemaakt. Niet gebroken, dus kattenkrabpijn en hij kreeg antibiotica en pijnstilling mee. Als hij naar een andere kliniek was gegaan, hadden ze gewoon voorzichtig gevoeld, het krabwondje gevonden en hem alleen met pijnstilling naar huis gestuurd (want antibiotica is meestal niet nodig bij kattenkrabwonden). De goedkope kliniek was dus vele malen duurder, dan de kliniek met een duurder consult.

De basisprijs van een consult is dan ook een slechte raadgever!

Wat is dan een goede dierenarts?

Dat is zo’n ongelooflijk moeilijke vraag om te beantwoorden. Maar toch gaan we een poging wagen.

Een goede dierenarts heeft

  • kennis van zaken
  • empathie
  • zelf kritiek
  • eerlijke motivaties

Kennis van zaken

De meeste dierenartsen in Nederland hebben in Nederland of België gestudeerd. Dat is mazzel voor u, want dat zijn erg goede universiteiten. Daar is de kennis niet alleen op niveau, maar wordt ook onderwezen hoe je een medisch probleem oplost. Dat is niet zo vanzelfsprekend als het klinkt.

Toch zit er dan nog steeds heel veel verschil in toepasbare kennis. En, tenzij u zelf die kennis ook heeft, is het heel lastig om in te schatten of uw dierenarts dat ook heeft. De beste manier om er achter te komen is nog wel om zoveel uitleg te vragen tot u het ook snapt.

Peuters weten al hoe dat werkt: Waarom dit? Waarom dat? Waarom dit antibioticum? Waarom deze prik? Hoe laat u mijn kat slapen? Waarom die middelen?

Dat klinkt als een erg vervelend iemand, maar juist een professonial met kennis, zal trots zijn om u uit te leggen hoe het werkt!

Empathie

Een dierenarts moet goed in kunnen schatten wat zijn patiënten voelen. Want onze patiënten kunnen niet praten. Eigenlijk is het zo simpel. Een voorbeeld hiervan, buiten lief zijn voor uw dier, zijn stromingen als de Fear Free beweging.

Natuurlijk is empathie met u, als cliënt, ook mooi meegenomen.

Empathie kost in principe niks, behalve een beetje tijd en aandacht.

Zelf kritiek

Weten wat je niet weet, is erg belangrijk. In een hoop van de ziektegevallen behandelen we ondersteunend, en wordt de patiënt beter zonder dat we exact wisten wat er nou aan de hand was. Neem het voorbeeld van een kat met koorts: vaak een virusje. Dan geven we iets om de koorts te remmen, en de kat gaat weer snel eten en wordt vanzelf beter.

Als je nou een dierenarts zou zijn die niet alleen koortsremmer geeft, maar ook antibiotica, wordt de kat ook vanzelf beter. Dan zou die dierenarts kunnen gaan denken, dat het de antibiotica is die de kat beter heeft gemaakt. Puur op ervaring varen is dus erg gevaarlijk.

Daarom is het volgen van nascholing erg belangrijk. En dan niet alleen nascholing in stoere, moeilijke operaties, maar vooral juist nascholing in de simpele gevallen die vaak voorkomen!

Eerlijke motivaties

Natuurlijk is iedere dierenarts het vak in gegaan om dieren beter te kunnen maken. En laten we er van uitgaan dat dat in de meeste gevallen nog steeds zo is. Maar daarnaast kunnen er toch externe motivaties mee gaan spelen. Zeker nu er meer en meer praktijken in bezit komen van commerciële partijen die met niet-medische managers werken.

Commerciële bazen weten namelijk dat ze personeel kunnen sturen met bonussen en straffen: zet je minder injecties dan je collega’s? Dan krijg je dat te horen bij je beoordelingsgesprek. Haal je een hoog gemiddelde omzet per klant (de “average transaction fee”), dan krijg je een bonus.

Hoe kom je er nu achter of dit het geval is bij uw dierenarts? Ook dat is erg lastig. Gelukkig is daar in het Nederlands een mooi gezegde voor: Goedkoop is Duurkoop. Dus u zult zelf een beetje in moeten schatten wat een eerlijke prijs is voor goede gezondheidszorg: klinkt het te goedkoop, dan moet het geld op een andere manier verdiend worden. En verder, zoals hierboven staat, gewoon vaak net doen of u een peuter bent: Waaaaarrooooooooom?

Onze visie is dat de gewone diergeneeskunde een zogenaamd “eenvoudig proces” is, en dat daar weinig winst valt te halen uit schaalvergroting. Dat betekent namelijk een extra managementlaag die ook betaald moet worden. En een extra laag van mensen die niet het vak ingegaan zijn om dieren beter te maken. Een goede dierenarts is vanzelf een goedkope dierenarts.

Eerlijke prijzen

Één van de onderdelen van onze visie, is dat wij eerlijke prijzen willen rekenen. Wat wij daar nou precies mee bedoelen, leggen we hier in meer detail uit.

Hond met een unieke kijk op eerlijke prijzen

Wij zijn een bedrijf. Wij hebben huur, salarissen en inkoop van goederen en diensten die wij moeten betalen. Daarom moeten wij ook iets rekenen voor onze diensten en goederen. Wat wij niet hebben, is onnodige managementlagen!

Eerlijke motivatie

Wij willen te allen tijde voorkomen dat wij financieel gemotiveerd worden om iets verkeerds te doen. Dat klinkt voor de hand liggend, maar daar komt meer bij kijken dan je denkt. Zo hadden we onze consultprijs lager kunnen maken, maar dat moet je dan compenseren door mensen vaker terug te laten komen, of door meer andere producten te verkopen.

De prijs, zoals wij die gekozen hebben, zorgt er voor dat wij het ons kunnen veroorloven om uw huisdier zo snel mogelijk beter te hebben, en geen onnodige prikken te geven of onnodige onderzoeken te doen. We zijn daarom ook geen “budget praktijk”, maar in de meeste gevallen wel een stuk goedkoper dan de echte “budget praktijken”.

Juiste medicijnkeuze

Een voorbeeldje is “een prik antibiotica en antibiotica tabletten” bij een goedkope dierenarts. Dat is in de overgrote meerderheid van de gevallen onzin: de antibiotica die we in prikvorm hebben, is anders dan de antibiotica die we in pil-vorm hebben.

Het heeft dus geen zin om met een prik van Antibioticum A te beginnen, en met Antibioticum B door te gaan. Sowieso wordt er veel te vaak antibiotica voorgeschreven: bij de meeste virussen en bij de meeste abcessen is het helemaal niet nodig.

Juiste toediening

We prikken alleen als dat nodig is, en niet om iets extra op de rekening te kunnen zetten. Wanneer is een prik nodig?

Als het bijvoorbeeld

  • een éénmalige dosering is
  • de patiënt niet eet, of juist misselijk is
  • het medicijn sneller werkt met een prik (bij de meeste niet het geval)
  • er simpelweg geen mondelinge variant van bestaat

Denken, dan doen

Ook zijn wij een beetje wars van onnodige diagnostiek. Als wij iets willen weten, dan testen we voor dat specifieke ding. Als er haast bij is, testen we soms op meerdere dingen tegelijk. Dat klinkt zuinig, maar het is ook verstandig: als je op dingen gaat testen die niet zo veel voorkomen, holt de waarde van het resultaat hard achteruit.

Dat wordt allemaal erg wiskundig, en daar kunt u hier meer over lezen, maar het komt hier op neer: Doe alleen gerichte diagnostiek, en denk dus eerst na wat je precies wilt weten.

Eerlijke prijzen voor eerlijke tijden

Weet u nog de tijd dat u bij een dierenarts even binnenwipte om te laten controleren of het nu okay was, en u kon zonder te betalen weer naar buiten? Dat doen wij ook nog steeds zo.

HandelingPrijs consult
Eerste keer een aandoeningEen gewoon consult
Een aandoening is veranderd, zodat we opnieuw na moeten denkenEen gereduceerd consult
Een controleGratis consult

Eerlijke prijzen is soms gewoon geen prijs.

Individueel bekijken

Natuurlijk wil iedereen het beste voor zijn huisdier. Maar het baasje moet aan het eind van de maand ook nog de huur of de hypotheek kunnen betalen. In veel gevallen is er dus een grens aan wat er uitgegeven kan worden. In sommige gevallen kun je dan voor een goedkopere optie van diagnostiek en behandeling kiezen. Dat is natuurlijk niet altijd mogelijk of wenselijk. Maar wat we vooral willen voorkomen is dat er voor veel geld bijvoorbeeld een CT scan gedaan wordt, en er dan geen geld meer is om het probleem daadwerkelijk aan te pakken.

Geen offers op kwaliteit

Wij hebben voor onszelf heel duidelijk wat “minimale zorg” inhoudt. Dat zijn zaken waar je het gewoon niet goedkoper aan wilt pakken. Een onzichtbaar voorbeeld daarvan, is ons anesthesie beleid. Dat is namelijk iets waar het baasje niks van merkt, maar het dier wel: Daar stellen wij dus duidelijke grenzen. Dat is helaas niet bij iedere kliniek het geval.

Gouden handboeien

Wij streven er naar om de advocaat van u en uw huisdier te zijn, als het op nadere zorg aankomt. Daarom hebben wij geen gouden handboeien in de vorm van “verzekeringen” die enkel bij onze kliniek gelden, of een overkoepelende organisatie die er bij gebaat is om u binnen de keten te houden.

U kunt er van uit gaan dat als een verwijzing nodig is, wij u de beste optie aanraden: waar dat ook moge zijn. Onze onafhankelijkheid is onze kracht!

Wel hebben wij een kortingsplan voor preventieve zorg. Een manier om ook daar een eerlijke prijs te kunnen bieden voor een eerlijke dienst.

Kwaliteit – anesthesie

Standards of care: maat van kwaliteit

Net als bij een hoop andere beroepen, is het lastig om van je dierenarts de kwaliteit in te schatten. In tegenstelling tot wat een hoop mensen denken, is er bij dierenartsen weinig tot niks geregeld als het gaat om nascholing of kwaliteit van diensten. Niet iedere kliniek en niet iedere dierenarts heeft dus dezelfde kwaliteitsstandaarden als het gaat om de behandeling van uw huisdier.

Bij Dierenkliniek Dordrecht hebben we een erg hoge standaard, die toch praktisch toepasbaar en betaalbaar blijft. De praktijkeigenaar en dierenarts, Mathijs, maakt hierbij gebruik van zijn jarenlange ervaring in de meest vooraanstaande kliniek van Europa, en zijn tijd in landen met “minder”.

Kwaliteit van anesthesie

Voor een hoop ingrepen, zoals operaties, is anesthesie nodig. Daarmee bedoelen we dat een patiënt niet alleen slaapt, maar ook goede pijnstilling heeft en niet meer beweegt. Effectief is dat een gecontroleerde vergiftiging: iemand met chemische stofjes bewusteloos maken, en zorgen dat hij ook weer wakker wordt. Daar komt een hoop bij kijken. En er kan ook een hoop bij misgaan. Aangezien patiënten in de diergeneeskunde niet kunnen praten, gaan er waarschijnlijk een hoop anesthesiefouten onopgemerkt. Om dit te voorkomen hebben wij een aantal minimumeisen in onze Dierenkliniek. Zo geven wij uw huisdier de beste kwaliteit van zorg!

Het anesthesie plan

In tegenstelling tot een hoop praktijken hebben wij geen vast protocol voor anesthesie. Elke patiënt is uniek. We hebben natuurlijk wel wat tabellen ter ondersteuning, maar dat is net als de recepten van grootmoeder en het gebak van grootmoeder: die hebben alleen in de basis wat met elkaar te maken.

Het anesthesie plan – temparement

Waar wij rekening mee houden is allereerst het temparement van de patiënt. Bij een patiënt die bij binnenkomst al doodsbang is, willen we die angst zoveel mogelijk wegnemen met de stoffen die we gebruiken (vaak stofjes in de familie van Valium: benzodiazepines). Daarnaast moeten we er ook rekening mee houden dat, tijdens de anesthesie, ineens de adrenaline uitwerkt die in het systeem zit. En als laatste willen we dat de patiënt zich geen ongeluk schrikt bij wakker worden.

Ook maakt het temparement van een dier soms de keuze voor ons, via welke weg we de anesthesie-middelen toedienen: in een spier, of direct in de bloedbaan via een infuus.

Het anesthesie plan – aandoeningen

Ook een belangrijk onderdeel van de keuze uit anesthesie-middelen, is het feit of vermoeden dat een orgaan niet lekker meewerkt. De belangrijkste is wat dat betreft het hart: heeft de patiënt een hartkwaal, of bestaat het vermoeden van een hartkwaal, dan veranderen we de anesthesie zodat het hart niet extra belast wordt. Bij oudere dieren gaan we er trouwens automatisch van uit dat er mogelijk een aandoening speelt. Dus die krijgen automatisch al die behandeling. Bloedonderzoek heeft wat dat betreft niet zoveel invloed op onze anesthesie: alle patiënten die mogelijk wat onder de leden hebben, krijgen al de meest veilige aanpak.

Soms stellen we trouwens wel een bloedonderzoek voor, rondom een anesthesie, maar dat is dan omdat de patiënt dan toch mooi stil ligt.

Het anesthesie plan – pijnstilling

Elke ingreep heeft een ander niveau van pijnstilling nodig. Een gebit reinigen is bijvoorbeeld vervelend, maar niet erg pijnlijk. Een open-buik operatie is daarentegen heel pijnlijk. Om die klappen op te vangen kunnen we kiezen uit een scala aan pijnstillers, die we vaak in een combinatie toepassen. Pijn weghouden van een ingreep is makkelijker dan pijn wegkrijgen die al gevoeld is!

Het anesthesie plan – infuus

Ieder dier krijgt standaard de beste kwaliteit zorg
Iedere patiënt krijgt bij ons de beste kwaliteit anesthesie. Infuus, zuurstof, en bewaking van vitale functies.

Elke ingreep die langer dan 10 minuten duurt, gaat bij ons gepaard met een infuusbeleid. De reden hiervoor is dat het enorm belangrijk is dat er tijdens de anesthesie voldoende doorbloeding van alle organen is. En we geven het lichaam nogal wat tikken, als het gaat om doorbloeding, tijdens een anesthesie.

  1. Patiënten zijn meestal nuchter: dan drinken ze ook minder
  2. We gebruiken vaak stofjes die de bloeddruk doen dalen (alfa-2-agonist)
  3. We gebruiken vaak stofjes die de patiënt uitdrogen (alfa-2-agonist)
  4. Soms ademt een patiënt even te weinig en daalt daardoor de bloeddruk
  5. Als tijdens de anesthesie de adrenaline uitwerkt, kan de bloeddruk ineens kelderen
  6. Misschien heeft de patiënt een verborgen aandoening

Dit gebeurt bij de meerderheid van de klinieken op dit moment (Maart 2020) in Nederland niet. En aangezien onze patiënten niet kunnen klagen over hoofdpijn, onderkoeling of zelfs hersenschade, gaat dit vaak ongemerkt. Ook krijgen, als je dit niet doet, de nieren en het hart aardig wat tikken. Dat vinden wij onnodig.

Het anesthesie plan – bewaking

Alle anesthesiën die langer dan 10 minuten duren, gaan bij ons gepaard met intubatie. Dat wil zeggen dat er, door de mond, een buisje in de luchtpijp gedaan wordt.

Op deze manier kunnen we niet alleen zuurstof toedienen en voorkomen dat een patiënt zich per ongeluk verslikt. Ook kunnen we op deze manier heel goed meten hoeveel CO2 de patiënt uitademt. En dat is verreweg de meest nuttige maatstaf voor de toestand van de patiënt.

Ook controleren we tijdens de ingreep continue de hartslag van patiënten. Maar de ervaring leert dat de CO2 de beste waarde is, om op te letten.

Titeren

De wiskundige benadering van titeren

Het titeren van huisdieren (met name honden), om te besluiten of ze gevaccineerd moeten worden, is erg populair. In dit stukje zullen we proberen uit te leggen wat onze visie daarop is.

TLDR

Je kunt te weinig met de uitslag van de test, om de test goed te praten.

Wij doen de berekeningen, zodat we u van goed advies kunnen voorzien

Vaccineren en titeren: de basis

We vaccineren om het immuunsysteem van een mens of dier te prikkelen om klaar te staan als er een echte ziekte voorbij komt. Dit doen we door kapotte onderdelen van zo’n ziekte aan te bieden, of door een echte ziekteverwekker aan te bieden die een veel minder erge infectie oplevert. We gaan hier even niet verder in op de voor- en nadelen van vaccins. Kort gezegd vallen de bijwerkingen enorm mee, en zijn de voordelen van beschermd zijn enorm groot.  Het LICG legt dit fraai uit. Voor meer informatie over vaccins bij mensen kunt u bij de Rijksoverheid terecht.

Wat we met het bepalen van een titer (populair: het titeren) doen, is bepalen of er afweerstoffen in het bloed circuleren tegen een bepaalde ziekteverwekker.

De getallen

Zoals we in een eerdere post over diagnostische testen hebben uitgelegd, hangt de waarde van een diagnostische test erg af van een aantal waardes. De sensitiviteit, specificiteit van de test zelf, en de prevalentie (hoe vaak iets voorkomt) in de testgroep. Wij adviseren sterk dit even door te nemen voordat u het volgende stukje leest. Een iets eenvoudigere uitleg staat hier.

Als we de meest gebruikte titertest nemen (Vaccicheck van NML), brengt dat ons op de volgende waarden:

ZiekteSensitiviteitSpecificiteit
Distemper-virus10.92
Parvo-virus0.881
Canine adeno-virus0.940.93

Normaal gevaccineerde honden zijn voor meer dan 90% beschermd. Dat noemen we een prevalentie van minstens 90% (het aantal dieren dat beschermd is na een goede vaccinatie). Dan krijg je de volgende voorspellende waarden:

ZiektePositief voorspellende waardeNegatief voorspellende waarde
Distemper-virus0.991
Parvo-virus10.48
Canine adeno-virus0.990.63

Interpretatie

Distemper

Over de voorspellende waarden met betrekking tot Distemper virus hebben we niks aan te merken. We vinden een sensitiviteit van 1 wel erg ambitieus. Als we er van uitgaan dat de testers mens zijn, en dus wel eens foutjes maken, komt de waarde al snel overeen met de uitslag van Parvo.

Parvo

Als er een positieve uitslag uitkomt, weet je vrij zeker dat de hond beschermd is. Goed nieuws! Maar met een beschermingsgraad van minstens 90% kun je dat eigenlijk ook wel vrij zeker stellen zonder de test te doen… Als de test een negatieve uitslag geeft, komt de waarde aardig in de buurt van 50%. Dat wil dus zeggen dat de helft van de honden die negatief test, wel gewoon volledig beschermd is. Daarom is her-vaccineren op zo’n moment erg dubieus. Komt de hond in aanraking met erg veel ongevaccineerde honden, dan is dat misschien een reden om er iets mee te doen. Maar voor de gemiddelde hond in Nederland kun je deze uitslag dus gewoon negeren.

Kort gezegd: positieve uitslag is nutteloos, negatieve uitslag is nutteloos. En dat geldt dus eigenlijk ook voor Distemper virus hierboven.

Canine Adenovirus (hepatitis)

Wederom een erg lage negatief voorspellende waarde: kunnen we dus vrij weinig mee.

Leptospirosis

Hey, die staat er niet bij! Dat klopt. Vaccinaties tegen de erg gevaarlijke (voor mens en dier!) ziekte leptospirosis werken maar ongeveer een jaartje. Daarbij heeft titeren sowieso geen zin: die moet je gewoon elk jaar herhalen.

Dat klinkt vrij ongenuanceerd. Bijna elke dag dat ik mijn honden uitlaat in Dordrecht en omgeving zie ik wel een rat lopen. Ratten zijn de dragers van Leptospirose. Je kunt er dus wel van uitgaan dat al het oppervlaktewater in de regio besmet is. Aangezien de besmetting niet alleen erg gevaarlijk is voor uw huisdier, maar ook voor u (en uw dierenarts), is het advies voor elke hond in de regio: jaarlijks vaccineren tegen Lepto.

Samengevat

Al met al adviseren wij niet zomaar te titeren. Als ze positief uitkomen doe je niks met de uitslag. Als ze negatief uitkomen zijn ze erg onbetrouwbaar. Grappig genoeg zorgen ze op deze manier juist voor onnodig vaccineren.

Wij zijn een voorstander van het normale schema. Dat komt er op neer dat je, na het eerste jaar, gewoon elke 3 jaar de grote vaccinatie geeft (met distemper, parvo en adenovirus), en elk jaar de vaccinatie voor leptospirose.

Levensjaar23456789101112
VaccinatieL4L4L4+
DHP
L4L4L4+
DHP
L4L4L4+
DHP
L4L4
(telefoon kantelen voor volledige tabel)

Als u om de een of andere reden minder wilt vaccineren (de vaccins tegen distemper e.d. werken soms een stuk langer dan 3 jaar), staat dat u vrij. Bespreek dit dan gewoon met uw dierenarts.

Levensjaar23456789101112
VaccinatieL4L4L4L4L4+
DHP
L4L4L4L4L4+
DHP
L4
(telefoon kantelen voor volledige tabel)

Als u meetelt zult u zien dat dat eigenlijk nauwelijks verschilt van het geadviseerde schema op een hondenleven. Aangezien de bijwerkingen van vaccinatie erg zeldzaam zijn, kun je je afvragen of je niet net zo goed die ene extra vaccinatieronde mee kan pakken van het geadviseerde schema…

Vanuit onze praktijkvoering (om duidelijk te maken dat wij u om medische redenen iets adviseren, en niet voor de centjes) hebben we de prijs voor een leptospirose vaccinatie gelijkgesteld met een vaccinatie met distemper, parvo, adenovirus en leptospirose.

Overige op- en aanmerkingen

Nog twee puntjes die we even wilden aanstippen:

Puppies titeren heeft weinig zin, aangezien het immuunsysteem pre-puberaal iets anders werkt dan bij de volwassen hond.

De voorspellende waarde voor bescherming in de toekomst is niet aangetoond. Dus je kunt (op dit moment in ieder geval) niet zeggen “hij heeft zoveel reactie in de test, dus hij gaat zoveel jaar bescherming geven”. Het zou mooi zijn als dat ooit verandert, maar dat moment is nog niet daar.

Om een voorbeeld te geven: er was een praktijk die eens een doos tests besteld had om het eens uit te proberen. Per ongeluk testte de assistente twee keer hetzelfde bloedmonster. Met twee heel verschillende uitkomsten met betrekking tot de hoeveelheid reactie van de test. Daarmee is de test niet meteen nutteloos, maar er is nog wat werk aan de winkel voordat je dus iets kan voorspellen met de uitslag.

Open

Dierenkliniek Dordrecht is zover af dat we patiënten kunnen zien en helpen.

Warme bips voor de kersthond

Grote opening

Waarom is er dan nog geen grote opening geweest? Heel simpel: het is enorm complex om een moderne dierenkliniek op te zetten. En we stellen hoge eisen aan onze kliniek!

Kerstsfeer aan de kattenkant van de kliniek

De grote opening zal daarom dan ook samenvallen met de nieuwjaars festiviteiten. In de tussentijd kunt u gebruik maken van onze diensten:

  • advies
  • echografie
  • operaties
  • consulten
  • vaccinaties
  • hondenvoer en kattenvoer

U kunt eenvoudig een afspraak maken voor een Gratis kennismakingsconsult!

Afspraken maken kan door te:

Abonnement

Het hebben van een huisdier komt met bepaalde verantwoordelijkheden. Zo moet elk dier eten, drinken, poepen en plassen. Ook vinden de meeste dieren aandacht en liefde erg fijn. Om ze gezond te houden adviseren dierenartsen altijd een jaarlijkse controle, met vaak een vaccinatie, en regelmatige behandeling tegen parasieten.

Voor de mensen die dit elk jaar voor hun huisdier willen doen, hebben wij een zorg abonnement samengesteld. Dit VetPlan heeft een aantal voordelen:

  1. u kunt de kosten van de preventieve zorg spreiden over het jaar
  2. u wordt er elk kwartaal door ons aan herinnerd dat er iets gedaan moet worden
  3. het wordt erg laagdrempelig om professioneel advies te krijgen bij vragen
  4. u bespaart een flink bedrag uit op de jaarlijkse preventieve zorg
  5. u krijgt een aantal extraatjes

VetPlan: het abonnement

In het zorgplan zit de jaarlijkse controle met, indien nodig, een vaccinatie. Daarna krijgt u een extra kort-consult per jaar om advies in te winnen. En een jaar lang ontwormer en negen maanden ontvlooimiddel. Daarnaast zijn er ook nog extraatjes.

VoucherVetPlanVetPlan Plus
Gezondheidscheck en vaccinatieXX
Extra gezondheidscheck/consultX
Kort consultXX
Anti-wormmiddelXX
Anti-vlo- en tekenmiddelXX
BloedonderzoekX
UrineonderzoekX
Extra's:
Gratis nagels knippen
10% korting op overige vaccinaties
10% korting op overige anti-parasitica
10% korting op al het Royal Canin en Sanimed voer in de praktijk

Wat betekent dit basispakket nu, voor uw hond of kat?

DierPrijs per maandHoeveel korting per jaar
Katten (overzicht foldertje)€ 17,95€ 45
Hond <5kg (overzicht foldertje)€ 16,95€ 44
Hond 5-10kg (overzicht foldertje)€ 17,95€ 55
Hond 10-20kg (overzicht foldertje)€ 19,95€ 50
Hond 20-40kg (overzicht foldertje)€ 23,95€ 80
Hond 40-60kg (overzicht foldertje)€ 26,95€ 87

VetPlan Plus

Voor de oudere dieren adviseren we iets meer preventieve zorg. Voor die dieren hebben we dan ook een Vetplan Plus samengesteld. Bovenop het abonnement van hierboven krijgt u daarmee nog één extra consult per jaar (voor controle, of als uw huisdier ziek is), en een jaarlijks bloed- en urineonderzoek. Op die manier kunnen we ouderdomskwalen sneller aanpakken. En dat zorgt voor een veel gezondere oude dag.

DierPrijs per maandHoeveel korting per jaar
Katten (overzicht foldertje)€ 31,95€ 145
Hond <5kg (overzicht foldertje)€ 28,95€ 129
Hond 5-10kg (overzicht foldertje)€ 29,95€ 140
Hond 10-20kg (overzicht foldertje)€ 30,95€ 147
Hond 20-40kg (overzicht foldertje)€ 35,95€ 165
Hond 40-60kg (overzicht foldertje)€ 38,95€ 172

Samengevat

Als u van plan bent de beste preventieve zorg te bieden, is dit een mooie manier om

  • kosten te spreiden
  • kosten te sparen
  • een stok achter de deur te hebben om het ook te doen

Daarnaast: als u toch al een hoogwaardig diervoer als Royal Canin of Sanimed voert, betaalt dit abonnement zich helemaal snel terug.

Dus aarzel niet: neem Contact op voor meer informatie, of een gratis kennismakingsconsult.

Folders van het abonnement
Leest u liever alles na op papier? Kom langs de kliniek en haal een folder op, passend bij uw huisdier (of vraag om uitleg en advies).